Aïkido AubervilliersDojo Michigami · club affilié FFAAA
41 rue Lécuyer, 93300 Aubervilliers
aikido.aubervilliers@gmail.com · 06 86 59 57 63
Saison 2026-2027

Autorisation parentale

Pour tout pratiquant mineur. À remettre au club avec le bulletin d'inscription.

Le responsable légal

L'enfant

Autorisations

J'autorise mon enfant à pratiquer l'aïkido au sein d'Aïkido Aubervilliers pour la saison 2026-2027.

J'autorise les enseignants et responsables du club à prendre, en cas d'urgence, toutes les mesures nécessaires (appel des secours, soins, hospitalisation, intervention chirurgicale) sur avis médical.

J'autorise mon enfant à participer aux stages, sorties et événements du club, et à être transporté dans le véhicule d'un enseignant ou d'un parent accompagnateur pour s'y rendre.

Arrivée et départ du cours

Les enfants restent sous la responsabilité de leurs parents avant et après le cours. Je m'engage à m'assurer de la présence du professeur avant de laisser mon enfant, et à venir le chercher dès la fin du cours.

Mon enfant peut repartir seul après le cours.   Mon enfant doit être récupéré par moi ou par l'une des personnes suivantes :

Nom et prénomLien avec l'enfantTéléphone

Informations utiles

Droit à l'image

J'autorise   Je n'autorise pas Aïkido Aubervilliers à photographier ou filmer mon enfant lors des activités du club et à utiliser ces images, à titre gratuit, sur ses supports de communication (site internet, réseaux sociaux du club, affiches).

Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur du club, notamment de l'article « Accompagnement des licenciés mineurs ».

Fait à ______________________, le ____ / ____ / ________
Signature du responsable légal, précédée de la mention « lu et approuvé »

Aïkido Aubervilliers · association loi 1901 · 41 rue Lécuyer, 93300 Aubervilliers